泌外快报 | 这项研究或改写早期肾癌一线治疗方案！

泌外小时推单单泌外快报专栏，为您新形式独立性杂志的泌粪便领域同类型科学研究十分困难，最受欢迎的选题我们时会进在行全文校对。

1. Darolutamide 疗程非移到性多时时会抵抗性癌

Darolutamide 是一种通用型、兼具独特化学结构的雄激素介导拮抗剂。一项多中的心、随机、实证、低mg对照 III 期化疗—ARAMIS 科学研究评估了其在非移到性多时时会抵抗性癌（nmCRPC）中的的治果。

1509 同上 PSA 倍增小时 ≤ 10 个同年的 nmCRPC 病人按 2:1 比同上被随机分第一组，分别做 Darolutamide 600 mg bid 疗程和低mg疗程。Darolutamide 疗程第一组的中的位无移到生存期是 40.4 个同年，控制第一组的中的位无移到生存期仅为 18.4 个同年，两者有总体差异。

在总生存期、疼痛十分困难小时、开始化疗小时、首次症状性骨无关暴力事件发生小时等次要科学研究终点上，Darolutamide 疗程第一组均带来总体获益。

事实： Darolutamide 总体加长 nmCRPC 病人的无移到生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 伊塔博利凤抗病毒+阿金替尼一线疗程后期癌症

I 期化疗推测，伊塔博利凤抗病毒（pembrolizumab ）+阿金替尼在后期癌症中的推测单单抗活性。III 期化疗—KEYNOTE-426 科学研究进一步对比了伊塔博利凤抗病毒+阿金替尼和舒尼替尼一线疗程后期癌症的对错。

该科学研究共纳入 861 同上未做过疗程的后期癌症病人，中的位随访 12.8 个同年发现，伊塔博利凤抗病毒+阿金替尼疗程第一组的 1 年总生存率是 89.9%，舒尼替尼疗程第一组的 1 年总生存率是 78.3%，结果有统计学差异。

伊塔博利凤抗病毒+阿金替尼第一组和舒尼替尼第一组的中的位无十分困难生存期分别是 15.1 个同年和 11.1 个同年（P＜0.001）。伊塔博利凤抗病毒+阿金替尼第一组和舒尼替尼第一组的客观加成率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

事实：与舒尼替尼来得，伊塔博利凤抗病毒+阿金替尼一线疗程可以总体加长后期癌症的总生存期和无十分困难生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的粪便液健康检查高效率检测肝癌

Xpert 肝癌检测高效率是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的粪便液健康检查高效率，可以快速、无创地健康检查患上性肝癌。荷兰拉德堡德医学院的 Valenberg 副教授等人进在行了一项实用性科学研究检验这项高效率的检测准确度。

深入科学研究依靠 Xpert 高效率、UroVysion 激光原位杂交高效率和粪便穿孔细胞学对 239 同上既往有肝癌病史的病人进在行随访。43 同上病人用到患上，Xpert 高效率的敏感性是 74%，特征性假设是 93%，甲基化是 80%。Xpert 高效率的敏感性和特征性假设总体高于 UroVysion 激光原位杂交高效率和粪便穿孔细胞学。

事实：Xpert 高效率在肝癌的随访记事较高的特征性假设，有望用于临床，增大鼻腔美人的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 肝癌根治时增加黏上皮细胞清理未带来生存获益

德国慕尼黑工业医学院伊萨右岸医院的 Gschwend 副教授制作第一组在一项实用性的 RCT 科学研究中的较为了鼻腔根治性手术时增加黏上皮细胞清理和来得较黏上皮细胞清理的预后。

来得较黏上皮细胞清理的范围包括闭孔、腹股沟内和腹股沟外黏上皮细胞，增加黏上皮细胞清理在来得较黏上皮细胞清理的基础上加上闭孔深部、腹股沟总、后背前所黏上皮细胞和肠系上皮细胞下动脉下方的动脉两旁黏上皮细胞、腹腔两旁黏上皮细胞、腹腔动脉间黏上皮细胞。

科学研究共纳入 401 同上 T1 G3 或肌层浸润性肝癌病人，两第一组病人的无患上生存期、甲基化生存期、总生存期均无总体差异。增加黏上皮细胞清理第一组术后肺脏瘘死亡率更高。

事实：对于肝癌病人，鼻腔根治性手术时在行增加黏上皮细胞清理未带来生存获益。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 学童和青少年疗程精索静脉曲张的获益

伊朗伊斯坦布尔梅登尼耶特医学院的 Silay 副教授等通过 meta 分析对学童和青少年疗程精索静脉曲张的获益和相异术式的对错进在行了简介。

疗程精索静脉曲张总体强化卵巢量，减少**溶解度。开放手术和腹腔美人手术的效果相似。与不保留肺脏管的术式来得，保留黏上皮细胞的术式可以总体增大术后卵巢鞘上皮细胞积液形成。

事实：对学童和青少年精索静脉曲张的疗程可以强化卵巢量，减少**溶解度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 介导拮抗剂 vibegron 有效疗程鼻腔过多社交活动症

传统文化的 M 介导拮抗剂在疗程鼻腔过多社交活动症（OAB）时时会带来许多副作用。Vibegron 是一种口服的β3 多巴胺介导拮抗剂。一项随访、实证、低mg对照的 IIb 期化疗评估了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该科学研究共纳入 1395 同上 OAB 病人，结果发现，对于在前所 8 周使用 50 mg 或 100 mg mg vibegron 的病人，与低mg第一组来得，粪便频和急迫性粪便失禁等指标总体增大。同时 vibegron 体现单单很好的可靠性和低剂量。

事实：新型β3 介导拮抗剂 vibegron 可以安全有助于疗程鼻腔过多社交活动症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 来得较癌症术后减少随访基频未强化生存期

来得较癌症在在行手术疗程后需要密切关系随访以检测是否患上，最佳的随访策略仍未具体。荷兰癌症科学研究院的 Bex 副教授等评估了减少随访基频对于来得较癌症术后生存期的影响。

该科学研究是一项欧洲多中的心的科学研究，纳入了 1612 同上 RECUR 数据库中的来得较癌症术后病人。47% 的病人使用 CT 或 MRI 进在行随访，53% 的病人使用 X 于将医学影像进在行随访。随访在此期间共有 336 同上病人用到患上。对于使用 EAU 同类型推荐方案 2 倍以上基频随访的病人，患上后的总生存期未获得强化。

事实：来得较癌症术后减少随访基频未强化患上后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性鼻腔全切时不表示同意在行输卵管手术

对于女性肝癌病人，目前所的 AUA 同类型表示同意在在行根治性鼻腔全切时同时切除阴囊、输卵管和前所壁。切除输卵管的用以在于消除肝癌的潜在移到冶并增大丙型肝炎的可能时会，同时不影响生活总质量。美国俄克拉荷马医学院的 Patel 副教授等不以为然提单单了质疑。

实际上，多数的丙型肝炎发生于控制台输卵管而非输卵管本身。而肝癌病人后来用到丙型肝炎的可能性仅为 0.34%，与一般来说人群的丙型肝炎发病可能时会几乎一样。此外，输卵管手术可以使女性的总死亡可能时会减少 13%。输卵管手术对女性的影响更是不容忽视。

事实：根治性鼻腔全切时不应常规切除输卵管

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 叶青