新手入门：泌尿系结石手术详细描述大全

准确的拼写切除妖术记录是每位外科中医师必须掌握的基本功之一，而泌尿系脾脏是泌尿外科常方知疾病，为此，我们说明了了泌尿系脾脏各种切除妖术的切除妖术记录，诚然，每家医院、每位医生在切除妖术之中才会有各自的同样和习惯，见下文如有不解之三处，还请各位大众不吝指正。

赞善下胆囊脾脏镱等离子沙土妖术

适应证：须要切除妖术干预的胆囊脾脏（如体内瞬间沙土不甘心或难度较大），能够途经皮脾影沙土妖术（如近于度肥胖、脊柱畸形等）。

切除妖术迭代：

1. 显效后，收截石位，这两项冲洗铺巾；

2. 胆囊影在手下转到大肠，赞善下方胆囊隶入超滑导丝，沿超滑导丝转到胆囊影，妖术之中方知赞善下胆囊下段轻度宽阔，赞善下胆囊上段方知一形状共约 0.8 cm 脾脏，质硬，赞善下胆囊上段拓展显著；

3. 镱等离子刺穿赞善下方胆囊脾脏；

4. 超滑导丝引领下于赞善下方胆囊安隶 6Fr 双 J 管，退影，留隶 18Fr 硅胶尿管；

5. 妖术休，妖术后安返诊所，应抗炎补液等治疗法。

经褶赞善下胆囊切割收石妖术

适应证：体内瞬间、胆囊影沙土不甘心，或因特别情况（如某些病理因素）无上架上述治疗法，或于上述治疗法后显现并发症须先于放切除妖术。

切除妖术迭代：

1. 病患收微微位，懊恼后，这两项冲洗铺巾；

2. 收赞善下下褶长共约 10 cm 斜突起，向上切割转到后褶腔，轻轻推先于褶膜，在髂血管三处分离赞善下方胆囊，妖术之中方知赞善下方胆囊迂曲拓展，切割后，方知一黄褐纯白菱形脾脏，长共约 6 cm，质硬；

3. 脾脏桡骨用 8Fr 尿管悬吊胆囊，紧邻脾脏上方切割胆囊共约 1 cm，收出脾脏，留隶 6Fr 双 J 管，用除去之中央线撕裂胆囊；

4. 留隶引流管一根，向上暂停突起；

5. 妖术休，妖术后安返诊所，应抗炎补液等治疗法。

经腰赞善胆囊切割收石妖术

适应证：几同「经褶胆囊切割收石妖术」，若既往有褶部切除妖术史，可能影响本次切除妖术者，考虑到考虑到经腰妖术式。

切除妖术迭代：

1. 懊恼后，收赞善下方卧位，这两项冲洗铺巾；

2. 收赞善侧第 11 肋间长 10 cm 突起，向上切割面部、肺部、肌层，用腿将褶膜推先于后切割褶横肌，先于胸器牵先于突起；

3. 在脾周膀胱后叶与腰大肌之间分离方知到赞善胆囊，探勘找到脾脏设于赞善胆囊上段，旋即于胆囊膨大三处，赞善下赞善各缝一针牵引之中央线，并于膨大三处上部纵行切割胆囊，可方知黄纯白质脆脾脏，用收石钳将脾脏完整收出；

4. 用 8Fr 尿管向胆囊上段填充至脾盂，可方知血液引向，冲洗未方知脾脏流出，将 8Fr 尿管向胆囊下段填充至大肠，可方知血液引向，并冲洗。将 6Fr 双 J 管填充胆囊后，以 4-0 的白肠之中央线终其一生撕裂胆囊突起，留隶引流管后另戳孔引向，向上暂停突起。

5. 妖术休，妖术后安返诊所，应抗炎补液等治疗法。

后褶腔影赞善下方胆囊切割收石妖术

适应证：同「经腰胆囊切割收石妖术」。

切除妖术迭代：

1. 懊恼后，收赞善侧卧位，下降腰桥，这两项冲洗铺巾；

2. 收赞善下方腋后之中央线上第 12 肋缘与髂嵴之中点，钝性分离脾后很窄后，褶腔影在手下运用移行钝性拓展褶膜后很窄，分别为隶入 10 mm 和 5 mm Trocar；

3. 辨认腰大肌、脾周膀胱、褶膜返折等后褶膜病理字样，打先于脾周膀胱及脾三酸甘油酯囊，游离脾脏下近于并方知到胆囊，方知胆囊人口为129人段有一 1.5 cm 隆起，外面附着较多纤维秘密组织；

4. 捉钳互换脾脏桡骨胆囊，纵行切割隆起部分胆囊，方知胆囊内一形状共约 1*1.5 cm 脾脏，基本上游离该脾脏后，经突起放隶 6Fr 双 J 管，4-0 微乔全层撕裂胆囊；

5. 收出脾脏，脾周留隶引流管一根，向上暂停突起；

6. 妖术休，妖术后安返诊所，应抗炎补液等治疗法。

赞善下方经皮脾影收石妖术

适应证：所有须切除妖术干预的脾脾脏，胆囊影切除妖术不甘心或难度较大的胆囊脾脏。

切除妖术迭代：

1. 懊恼后，收截石位，这两项冲洗铺巾；

2. 大肠影下向赞善下方胆囊填充导管，尿管留隶导尿；

3. 改以俯卧位，这两项冲洗铺巾，B 超定位下以赞善下 11 肋间弓状之中央线稍外侧为切开点，进针赞善下脾上盏，有血液冰冻后，分别为拓展，确立 18Fr 通道，留隶金属鞘，隶入脾影，探勘方知赞善下脾盂胆囊交界三处可方知铸型脾脏一枚，地理分布形状共约 3.0*2.5 cm，地理分布于各盏之中，脾脏坚硬硬质易碎，纯白淡黄，脾盂胆囊交界三处宽阔，整个脾盂脾盏拓展积水；

4. 镱等离子打碎脾脏，收出沙土，探勘其余脾盏及胆囊上段无确切残石；

5. 胆囊隶入 6Fr 双 J 管，同时留隶 16Fr 脾自造瘘管，退鞘，互换自造瘘管，冲洗包扎；

6. 妖术休，妖术后安返诊所，应抗炎补液等治疗法。

大肠脾脏镱等离子沙土收石妖术

适应证：所有须切除妖术干预的大肠脾脏。

切除妖术迭代：

1. 懊恼后，收截石位，这两项冲洗铺巾；

2. 经腹腔隶入大肠影，辨别大肠颈后唇高过显著，大肠影下方知方知厚度 0.8-3.0 cm 多发黄褐纯白脾脏，圆形或球形，大肠各壁粘膜呈小梁改以变；

3. 镱等离子打碎脾脏，用冲洗器将脾脏碎屑冲洗出，辨别无脾脏受到破坏，大肠留隶 22Fr 三腔尿管，不间断大肠冲洗；

4. 妖术休，妖术后安返诊所，应抗炎补液等治疗法。

赞善下脾盂切割收石妖术

适应证：脾内型脾盂脾脏，铸型脾脏。

1. 懊恼后，留隶尿管，收赞善侧卧位，下降腰桥，这两项冲洗铺巾；

2. 收赞善下方第 11 肋间突起，长共约 15 cm，分别为切割面部及肺部等秘密组织，局部电凝止血；

3. 分别为切割各层关节及部分大肠肌脚，向上推先于心包，切割肋间肌，向前推先于褶膜，打先于脾周膀胱，将脾脏基本上游离后，在脾下近于平面方知到胆囊，沿脾盂三酸甘油酯很窄向上将脾盂病理出来，为脾内型脾盂，沿锥形切割脾盂，方知脾盂内铸型脾脏；

4. 方知到并夹收脾脏，轻轻收出脾脏；

5. 将尿管掀开脾盂上、之中、下各部，用生理盐水冲入残部脾脏碎块，于胆囊内留隶 6Fr 双 J 管一根，终其一生撕裂脾盂突起，分别为暂停各层突起，脾周留隶引流管一根；

6. 妖术休，妖术后安返诊所，应抗炎补液等治疗法。

体内瞬间、胆囊影、经皮脾影沙土不甘心，或因特别情况（如某些病理因素）无上架上述治疗法，或于上述治疗法后显现并发症须先于放切除妖术。

注释：

1. 那彦群等主编. 2014 版华南地区泌尿外科疾病诊断治疗法指南修订版.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等主编，顾朝辉等主译. 泌尿外科褶腔影与怪兽切除妖术图谱.

3. 张旭主编. 泌尿外科褶腔影与怪兽切除妖术学 第 2 版.

4. 张炜，眭元庚主编. 泌尿外科切除妖术彩解.

撰稿： 杨洁