泌尿系结石的本品排石疗法

胆结石四轮驱动主要受两大类环境因亦同的不良影响：①病理环境因亦同，包含上尿路的感染、出血和良药挛，这也正是药品病人的针对所在；②胆结石环境因亦同，包含胆结石的大小不一、圆形、位置及各个方面的上尿路由此可知剖形态。其中都，胆结石的大小不一是不良影响四支石四轮驱动的主要环境因亦同，一项调查得出结论，＜4mm的胆结石四轮驱动率约为90％，但较宽＞7mm的胆结石四轮驱动率仅30％。胆结石指甲也是不良影响胆结石四轮驱动的环境因亦同，近段胆囊胆结石的四轮驱动率为22％；中都段为46％；远段为71％。

α1蛋白止痛剂

科学研究得出结论，胆囊推挥作用α和β胃上腺亦同蛋白，主要是α蛋白，α蛋白又可统称α1和α2蛋白。根据蛋白的系统性属，α1又可必要性统称3个流感病毒：α1A坐落近段尿道、和小肠工业产品；α1B坐落血管上皮细胞；α1D属于逼尿肌和远段胆囊。α蛋白（相对较是α1蛋白）在远段胆囊的生理各个方面起最主要效用。科学研究得出结论，家猫胆囊的α1蛋白高密度明显很低α2蛋白和β蛋白的高密度；在人胆囊，相对较是远段胆囊中都亦有类似于属。去甲胃上腺亦同是一个主要的α蛋白激动剂，对胆囊起着正性变时现象，因而可降低其四支便频率。它还可诱推正性伸长能现象，加强肌表现力，而且在大剂量时可致胆囊完均伸长，因而兴奋α蛋白，可减缓尿存量过胆囊的量。在已确定的流感病毒中都，α1D蛋白对逼尿肌伸长和远段胆囊良药挛所起的效用最强，相对较是内侧段胆囊。

在假定，因为内侧段逼尿肌管道对胆结石的移动致使最大，所以α1蛋白是最很好的病人靶点。α1蛋白止痛剂可效主要用途和小肠腹，因此目前为止已被正因如此用来病人下尿路呕吐（LUTS）。其中都，坦索罗辛（哈乐）可系统性效主要用途α1A和α1D，是一种病人增生和炎的常服用品。由于α1蛋白止痛剂其但会胆囊表现力，而且可让降低其四支便频率和稍微，这样，就可降低内侧段胆囊压力，加强尿液传输能力。假定，基于蛋白的免疫，坦索罗辛未来将但会主要用途病人梗阻性胆囊胆结石，它可降低尿流脉冲，具体来说降低胆结石上方的压力，同时还可加强胆囊四支便，具体来说降低胆结石右侧内侧段的阻力。上都效用是在胆结石远处的内侧段创设了一个压力梯度，最终构成了一个较弱的推斥力来促使胆结石四支入。

数项针灸科学研究得出结论，α1蛋白止痛剂不仅是压制肿胀的直接药品，而且还可有助于远段胆囊胆结石的四支入。1999年，Ukhal等人首次媒体报道了α1蛋白止痛剂可以病人远段胆囊胆结石。随后的其他科学研究也表明了这一结果，有一项随机实证检验，用坦索罗辛病人了＜10mm远段胆囊胆结石（N＝104）。近期，无论在四支石率和四支石期，还是在压制肿胀患各个方面，坦索罗辛都优于准确率。在一项随机基础性科学研究中都，210由此可知远段胆囊胆结石病患者（＜4mm）统称3一组：了当本品间苯三酚片，每次80mg，每日3次；四支本品坦索罗辛胶囊0.4mg，每日1次；四支本品缓释30mg，每日1次。每一组的服用不长时间以外为28天，此外，每一组每日特服80mg去氟可特（从前8天）与2片复方磺胺甲基可称噁唑（从前10天）。结果得出结论，四支的四支石率较高、四支石期很短（97.1％/73不间断），与了当（64.3％/120不间断）和四支（77.1％/120不间断）相对，博弈论相可称突出。此外，四支在压制肿胀推作各个方面也优于其它四支，病患者的休养市场需求和镜下取石由此可知数也明显减缓。

近来，α1蛋白止痛剂对胆结石的促四支效用又被拓展为SWL的除此以外病人，以降低单期SWL的几率。为此，Grina等人透过了一项数据分析的基础性科学研究，胃胆结石（4～20mm）病患者（N＝130），接受SWL后随机统称四支：了当是实验者，使用可选的标准规范药品治疗特用每日一次坦索罗辛0.4mg，不长从前12周；四支为准确率，；也可选的标准规范药品治疗。结果得出结论，实验者和准确率的三月无石率共五78.5％和60％，相对较对＞10mm的胆结石，实验者的几率极高。准确率的肿胀引推率为76.9％，而实验者仅为26.1％。科学研究论断是，在用SWL病人相当大胃胆结石（＞10mm）时，坦索罗辛作为除此以外治疗PETSWL比；也SWL更为公共安均而直接，并且还可减缓SWL在此之后药剂的使供应量。

在另一项数据分析的基础性科学研究中都，Kupeli将78由此可知坐落远段5cm表列出胆囊的胆结石统称二一组。了当胆结石＜5mm，随机统称2个亚一组，其中都第一亚一组只使用正因如此病人，即水化治疗和本品双氯芬硫酸100mg/日，从前15天；第二亚一组使用正因如此病人特坦索罗辛0.4mg/日，从前15天。四支胆结石＞5mm（6～15mm），经用SWL病人后，随机统称两个亚一组，第三亚一组只使用正因如此（同第一亚一组）病人；第四亚一组使用正因如此病人特服坦索罗辛0.4mg/日，从前15天。各亚一组病患者在病人开始15天后用头部平片和螺旋CT评估。近期：各一组的无石率共五20％，53.3％，33.3％和70.8％，陈述坦索罗辛作为保守治疗对促四支＜5mm的远段胆囊胆结石是直接的；对于相当大胆结石可以作为SWL的除此以外治疗来降低其无石率。

细胞内入口止痛剂

胆囊的必需系统单位是上皮细胞细胞，随细胞内浓度的变可称而引推化学反应。当细胞内浓度升高时上皮细胞伸长，意味著。胆囊胆结石可造成了胆囊良药挛，致使胆结石四支入。很好的由此可知良药药品应能依赖性胆囊不协作的伸长，而不不良影响其极快四支便。科学研究得出结论，钙拮防剂其但会胆囊的速相伸长（即良药挛）而不不良影响其表现力活动，因此，这类药品可用途由此可知良药药来舒张上皮细胞，依赖性胆结石兴奋激起的胆囊良药挛。硝苯地平是一种利器细胞内入口止痛剂，付效用寡，因此可以作为检验的正因如此药品。针灸上有三项运主要用途硝苯地平有助于胆结石四支入的各个方面科学研究。

在第一项数据分析的实证结果表明都，86名胆囊胆结石（＜15mm）病患者统称四支，以外拒绝接受16mg甲强龙（一种防出血和防炎），同时，受试一组特用40mg硝苯地平/日；准确率拒绝接受安慰剂，不长运主要用途45天。近期，受试一组四支石几率为87％，平以外四支石期为11.2天；而准确率共五65％和16.4天，一组间相可称突出。四支的药物中都等。

第二项科学研究重复了第一项科学研究得出的结果与其大体类似于，表明钙拮防剂PET代谢可降低胆结石的四轮驱动率。这项科学研究使用了确实的确立标准规范，将96名远段胆囊胆结石（＜10mm）病患者随机统称四支。受试一组（N＝48）每天拒绝接受30mg缓释硝苯地平，不长从前4周，同时每天拒绝接受30mg去氟可特（一种人工小分子大脑，防出血较弱，药物寡），不长从前10天；准确率（N＝48）使用推论继续前进的方式。近期，受试一组与准确率相对，四支石率较高（77％：35％），四支石期很短（7天：20天），相可称突出。受试一组的病患者中都，70％良药挛缓由此可知，96％能执意病人，仅有轻度化学反应。著者认为，四支石药与代谢PET可降低四支石率，缩短四支石期，减缓止痛药供应量。

第三项科学研究也为硝苯地平特代谢的胆结石促四支效用提供了依据。在这项数据分析结果表明都，将远段胆囊胆结石（＜15mm）统称四支，了当（N＝25）拒绝接受泼尼松（25mg/日×10天）和缓释硝苯地平（30mg/日×20天）；四支（N＝25）；也泼尼松，用法同上，了当的自然四支石率从68％降低到81％，而且感觉到的病人市场需求极低四支。药物引推率四支类似于。其论断同前项类似于：硝苯地平PET代谢可有助于胆结石四支入。总之，由于致使胆结石四支入的主要环境因亦同是胆囊的出血和良药挛，只要对其特以直接压制，就未来将但会达到病人借以。

亦同小分子酶依赖性剂

亦同可能通过一些内在各个方面机制来致使胆囊胆结石的四支入。胆结石梗阻胆囊后可激起近段尿液逗留，使胃内压迅速减小，这可兴奋胆囊和胃皮脂腺小分子和分泌亦同E2。亦同E2不仅但会激起有一组织的炎性出血，而且还能兼并失球小动脉，由此降低胃血液循环，进而降低胃小球滤过率，此外，亦同E2还其但会防止痛代谢而诱推止痛效用。在这三者的合作效用下，特上胆结石激起推散各指甲梗阻，必要性造成了胃内压减小。胃内压减小可诱推胃盂和胆囊肌表现力降低，从而致使了胆结石的下降。

亦同激起的胃内压升高不仅直接造成了胃肿胀，而且它还可通过痛觉感受器对化学和链条刺物依赖性降低效主要用途良药挛中都枢，使感觉到必要性过多。检验科学研究得出结论，亦同小分子酶依赖性剂，由此可知如双氯芬硫酸（扶他林）和噻唑美辛（消炎痛），可阻断亦同的小分子，从而减轻胆结石嵌顿指甲的推散出血和炎症，松弛胃盂-胆囊内侧的上皮细胞，降低胃内压，对于压制胃肿胀相当直接。基于亦同小分子酶依赖性剂有着缓由此可知胃肿胀的效用，已有三项针灸科学研究来推论该类药品有助于四支石的潜在更进一步。

第一项科学研究是关键在于检验，推论消炎痛铰链对急性胆囊肿胀和四支石率的不良影响。根据急性往往将病患者统称四支。A一组为顽固性急性胆囊和/或胃胆结石病患者（N＝55）；B一组为亚急性梗阻性病患者（N＝33），四支以外拒绝接受消炎痛铰链100mg，一日两次。结果得出结论，A一组和B一组在病人后一个月内四支石率共五27％和70％，而且无药物。著者推论，消炎痛铰链不仅对急性尿路肿胀有利器镇痛效用，而且可以有助于胆结石四支入。但这一科学研究的确实是其为关键在于检验，确立标准规范和针灸标准规范以外没确实，随访期间的定义也无人知晓，对药品的镇痛缺点也没透过系统性或定性陈述。然而，尽管推挥作用这些缺失，但它为必要性科学研究该药的四支石效用奠定了基石。

第二项检验是用另一种亦同小分子酶依赖性剂双氯芬硫酸透过的四支石效用的科学研究。胆囊胆结石病患者共80由此可知，本品双氯芬硫酸对乙酰氨基酚100mg，每天2次，共服2周，在2周和4周随访。其中都，46由此可知（57.5％）病患者在4月末四支入胆结石。虽然没设准确率，但此科学研究的四支石率突出很低既往四支石率。此外，有数17由此可知胆结石自已都上段移出中都段或下段，其针灸含义在于很难被继续四支入或有着极高的胆囊镜取石几率。67由此可知（64％）病患者肿胀完均缓由此可知。所有病患者以外无药品不良化学反应。这一科学研究也指引，双氯芬硫酸既可以病人胆囊肿胀，同时又可以有助于胆结石四支入。

第三项科学研究是用安慰剂解读的针灸随机检验。这项科学研究首次使用了完均充分的建筑设计来推论双氯芬硫酸有助于四支石和传染病原先推肿胀的效用。急性双侧胆囊或胃胆结石病患者80由此可知，随机统称四支。受试一组（N＝41）本品双氯芬硫酸50mg，一天三次，从前7天；准确率（N＝39）本品给定的安慰剂。3都于，四支的四支石率共五68％和74％，无突出相可称性，而且中都位四支石时间差不多相近，各为2.8天和3.8天。然而，双氯芬硫酸受试一组中都胃肿胀的原先推次数突出极低准确率，并且多再次出从前病人的前4天区域内。著者认为，虽然双氯芬硫酸不不良影响四支石，但在降低胃肿胀的患和强度各个方面，极具博弈论含义和针灸含义。

代谢

1．性代谢

许多实验科学研究和针灸得出结论，性代谢有着兼并胆囊和有助于四支石的效用。在但会胎儿的女性中都，由于黄体酮技术水平较高归因于的生理性效用，特上子宫丝状归因于的由此可知剖性梗阻，胃盂和胆囊是兼并的。对胎儿猩猩透过的检验也可表明性代谢的效用：装进胎猩猩但保留胎盘的胎儿猩猩，虽被由此可知除了各指甲梗阻，但胆囊仍过后兼并或兼并过多。有数一项科学研究显示，胎儿病患者推挥作用可称常的胆囊四支便。还有一项对啮齿爬虫类的科学研究得出结论，哺乳期胆囊兼并是由于黄体酮效主要用途β胃上腺亦同蛋白归因于，进而又有人表明，**谢可加强胆囊肌肉组织的活力。在一些本品避孕套的女性中都可让推论到可逆性胃积水和胆囊兼并。

泌尿系胆结石在不分中都的属不同也陈述了性代谢的效用。法医份文件显示，上尿路胆结石不分的患病率大体等同于。此外，儿童胆结石的性别属也必需类似于。然而，从前已确认，在有呕吐的胆结石病中都，不分之比为3：1。虽然男性病患者为何较易再次出现呕吐理由无人知晓，但女性代谢却能不良影响胆囊的系统。基于这一推现，有人为2由此可知病患者肌肉组织施打了250mg苯甲酸孕酮后24不间断都四支入了胆结石。为了表明这一推现，有人建筑设计了一个小型非随机检验，对24由此可知胆囊胆结石病患者各施打了苯甲酸孕酮250mg，效用期可达8～10天，随诊推论后推现共有14人（59％）四支入胆结石，其中都9人是在药品效用期间四支石。与既往媒体报道的四支石率相对，四支石率突出降低。所有病患者以外无药品药物。

2．大脑代谢

爬虫类和惨无人道以外表明，胆结石远处有一组织的推散出血可以由此可知释为何小胆结石也但会激起梗阻。也就是说，出血也是致使胆结石四支入的最主要环境因亦同。尽管目前为止尚没对；也大脑代谢的四支石效用透过专为科学研究，但因其防出血效用强，依赖性好，短期服用不良化学反应寡，运主要用途大脑（相对较是去氟可特）与其他四支石药品PET来有助于四支石是或许推荐的。近来有人透过了一项将大脑类分别与坦索罗辛或硝苯地平PET来有助于四支石的数据分析检验。远段胆囊胆结石（＜1mm）病患者86由此可知，统称三一组，了当本品硝苯地平30mg/日；四支接受坦索罗辛0.4mg/日，四支都是每日1次，不长病人28天，以外同时，四支拒绝接受代谢去氟可特30mg/日，不长病人10天；四支为准确率。近期，两个药品病人一组的胆结石四支入率突出很低准确率，共五80％，85％和43％；而且四支石时间短于准确率，共五9.3天，7.7天和12天。但药品病人一组中都有二人因严重化学反应而中都止病人，6大多数人轻度化学反应，但病患者能启动病人。

小结

综上所述，MET公共安均、经济、直接，可主要用途那些观望继续前进（watchful waiting）的胆囊胆结石，以及SWL后除此以外碎石四支入和防止石巷构成，这些药品的主要效用是降低四支石率，缩短四支石期，减缓药剂供应量。其中都，①α1蛋白止痛剂，之外是坦索罗辛病人下段胆囊胆结石的最令人鼓舞。②细胞内入口止痛剂，由于硝苯地平的药物较寡，可主要用途均段胆囊胆结石的病人。③亦同小分子酶依赖性剂，虽其四支石效用很难定论，但双氯芬硫酸压制胃肿胀的已被毫无疑问，并作为正因如此药剂被确立西欧泌尿常务理事的尿石症病人范本。④代谢类药品，相对较是大脑代谢，有着不错的防炎、防出血效用，可以与其他四支石药品重新一组建运主要用途来降低四支石。