男性下腹部睾丸手术 睾丸静脉如何医治(2)

于环状正下方1. 5 cm 右方右出口处可见切除及其牵动膀胱脏呈“人”字形尾端。在此尾端近后端1. 5 cm～2. 0 cm 出口处刀片后腹膜,暴露精索膀胱脏束。如见过相对来说合上的精索内脊柱,则将之分立而仅哺乳精索静

脉,否则将精索膀胱脏束予以连珠哺乳。哺乳原理早期上2～3 枚铝连在一起,更进一步引入膀胱脏嵌入缓冲器(LigaSure ,英国Valleylab 公司生产) 。所扎腹膜除此以外不接通。检查创面无出血后排空CO2 微粒,撤出各缓冲器械,不增置引流管,切头各斜向1 叉,绝技讫。

六.后腹腔镜下精索腹膜哺乳绝技

手绝技方式：原理同腹腔镜组。患儿取左面卧位,背部高而。第1 支架叉切开头部及腹膜后间隙装配原理同正因如此后腹腔镜手绝技。

在窥镜警卫下,于腋后线肋缘下断开5 mm 支架叉(2 孔法) ,或在腋前线上再继续只用一切头,断开3 mm 支架叉(3 孔法) ,CO2 炼压为15 mmHg。

不单是与他的学生两兄弟站在患儿外侧,在凹技绝技水平刀片Gerota 静脉2～3 cm ,在此间隙内沿腰大肌内层向前端分立,必先见过小管,注意不要重击。

在小管前端找到精索内腹膜, 上2～3枚铝连在一起或用膀胱脏嵌入缓冲器将其连在一起闭,注意避开精索内脊柱。检查创面无出血后排空CO2 微粒,撤出各缓冲器械,同样不增置引流管,切头各斜向1叉。

七.精索腹膜介入栓塞绝技

手绝技方式：局麻下引入Se l d i n g e r 法经皮股腹膜切开血液透析，将小孔做为下腔腹膜内，于L1 - 2 椎体技绝技水平出口处用4 ~ 5 FCo b r a 或三滑小孔必需管至双膀胱腹膜。

当小孔进入右方膀胱腹膜后， 将小孔做为膀胱门出口处，用静脉10~15ml，相对速度为3~5ml / s 只用逆行超声，以注意到下腔腹膜与右方膀胱腹膜，根据超声所示下腔腹膜、右方膀胱腹膜和精索腹膜开头的特征及彼此的解剖关系，对小孔只用相应的切割，血液透析至精索内腹膜内，于近后端放增置弹簧钢圈栓塞，再继续次超声，注意到静脉延至于精索内腹膜盲后端，推测成功15min 后拔管。左面精索腹膜大都于L2-3椎体技绝技水平开头于右膀胱腹膜左面的下腔腹膜。

应注意的是，少数右精索腹膜可单独汇入右膀胱腹膜中段，其超声原理同右方精索腹膜超声。

八.转流绝技

(一)腰椎浅下腹膜—精索内腹膜转流绝技

手绝技原理：于后背只用胃炎切头, 斜向腹外斜肌静脉,游离精索至环状头出口处,分立1 支精索内腹膜,哺乳近后端,远后端用微型膀胱脏连在一起连在一起住待相像用, 其余2~3 支除此以外行低位哺乳(注意必重击精索内脊柱)。

再继续于精索前端分立一段腰椎下腹膜,哺乳远后端,唯只用近后端用医学影像合扰连在一起连在一起住近后端, 使两断后端合扰,膀胱脏断头下垫衬比色板,然后在手绝技医学影像镜下,微小10 倍以上,9~11个“O”无重击锦伦斜向线,将精索内腹膜与腰椎下腹膜只用两定点相像, 斜向精准详见张氏报导,移出合扰连在一起,见膀胱脏立即充盈,再继续只用通畅检验。

若精索曲张腹膜呈团大块或风化于胸部内,可以再继续将精索鞘膜折叠斜向悬吊固定3 叉, 不即可只用曲张腹膜切除。绝技后高而胸部,每天腹膜心路历程更高分子右旋糖酐500ml,对乙酰氨基酚16ml,低剂量阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素卫生保健感染,绝技后7 天拆线。手绝技前后除此以外只用正因如此检查。

(二)、精索内腹膜—大隐腹膜自成转流绝技等。

手绝技原理 根基另加局麻,于后背中点正下方50px ,环状为的中心只用并行于后背管的斜切头,看出精索,正确地分立精索内腹膜,在距精索内腹膜自成汇合点正下方2～75px 出口处接通,近后端测压后记录予以哺乳另加缝扎,远后端上哈巴狗连在一起,备只用相像。

注意分别接通精索内腹膜的粗短自成,并唯心必伤及其伴行的精索内脊柱。继在后背左面,股脊柱博动的前端只用一3～125px 直切头,暴露并游离大隐腹膜及其自成,必需其粗大的ACP与精索内腹膜相像之自成,接通远后端哺乳并另加贯穿缝扎,近后端上哈巴狗连在一起。

在后背韧带适当头部剪一圆孔,直径约为450px ,只要便于精索内腹膜远后端无扭曲,无张力地经此头横穿,与大隐腹膜自成用拟定的铝轮裹行后端后端相像,以8/ 0 无重击能吸收合成纤维线另加强。

相像过程中1∶1000 肝素溶液心路历程烘干。相像即刻去除膀胱脏连在一起,即见腹膜相对来说充盈。轻轻挤压胸部内精索曲张腹膜,使淤积的腹膜血通过刚相像的大隐腹膜自成转往。

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